常年胸闷、咳嗽
反反复复难断根
肺炎一波接一波地发作
甚至偶尔还咯血
消炎药用了又用
却总是治标不治本
别只盯着
肺结节、炎症、肿瘤
还可能是
肺隔离症
近期，江西省胸科医院胸外二科收治了一位被胸闷反反复复折磨了4年的患者。患者无明显诱因地间歇性胸闷发作，每年发作1-2次，胸闷症状与活动无明显关联，休息后可自行缓解；无胸痛、发热等伴随症状，既往未进行系统检查，病因长期未能明确。
直到此次来院体检，胸部CT发现他的肺里藏着一块“多余”的组织，大小有53×50mm。医生结合临床表现，最终确诊为肺隔离症。患者经手术治疗后，已康复出院。借着这个典型病例，今天我们就来认识一下这种特别容易被误认成肺部结节、肿块的先天性肺部病变——肺隔离症（隔离肺）。
什么是肺隔离症？
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形，隔离于正常气管支气管树之外的肺组织肿块，不具备呼吸功能。一般有一条或多条来源于体循环的动脉供血，主要来自胸主动脉、 腹主动脉或肋间动脉。
我们可以形象地理解：正常肺如同一座城市，肺动脉为自来水供水系统，支气管是排污下水道。肺隔离症则是城市边缘一处“孤岛小区”，不接入城市供水，单独连接高压消防水管（体循环动脉供血），且下水道闭塞不通。高压血管存在破裂出血风险，分泌物无法引流，易反复继发肺部感染。
肺隔离症有哪些症状？
肺隔离症临床表现差异较大，部分患者可终身无症状，仅在体检时偶然发现。部分患者会出现反复肺部感染，或者出现咯血、呼吸困难、胸痛等症状。仅靠症状难以确诊，目前临床上主要依靠胸部增强CT来确诊，可清晰显示异常供血动脉（多来自胸主动脉或腹主动脉）。
叶内型：
约占75%，最容易反复感染、症状最明显异常肺组织位于正常肺叶内，有共同的胸膜包裹。是引发不舒服和反复发病的主力类型，青少年群体尤其高发。
这种类型很容易和气道形成异常连通，细菌极易侵入，反复引发肺部感染。典型表现就是：反复咳嗽、咳脓痰、胸痛、肺炎频繁发作。极易与普通支气管炎、肺炎混淆。
叶外型：
约占25%，大多没症状，多数体检才偶然发现异常肺组织自带独立的胸膜包膜，与正常肺组织完全分离。这类患者几乎没有不适症状，多数人都是常规胸部体检做CT时，才偶然发现。
肺隔离症会发展为肺癌吗？
肺隔离症是先天性肺部发育畸形，是胚胎时期异常血管供血形成的无正常功能的肺组织，不是肿瘤也不是癌前病变，绝大多数患者不会癌变，大家不用过度紧张。 但病灶长期慢性炎症刺激，反复炎症修复，会增加恶变潜在风险。
查出肺隔离症，必须手术吗？并不是所有人都得手术，得结合具体病情来看。
1. 叶内型肺隔离症：手术治疗
当出现反复感染、咯血、频繁肺炎或病灶明显增大时，手术是临床上常用的处理方式之一。目前主流是胸腔镜微创手术：创口小、恢复快，把病灶切掉就能彻底断根。
2. 叶外型肺隔离症：定期观察
对于没啥症状、体积又小的叶外型肺隔离症，可定期CT复查随访，持续盯着病灶变化。
医生提醒
长期反复肺部感染、咳嗽胸闷老不好，千万别一味反复消炎对症，建议到正规医院胸外科或呼吸科做系统排查，别因拖延耽误根治时机。
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