近日，江西省胸科医院内镜介入科负责人施天生团队，成功为两名气管切开后拔管困难患者实施硬质气管镜下安全T管置入术，帮助患者重新恢复经鼻呼吸与语言功能。
患者杨先生（化名）因舌癌接受手术治疗，术中行预防性气管切开。术后肿瘤病情得到有效控制，但尝试拔除气切套管时却屡屡失败——只要堵住套管口，便出现严重呼吸困难，完全无法经口鼻正常通气。
入院后，团队为患者行硬质气管镜探查，发现其声门下气管内大量肉芽组织增生伴明显水肿，管腔已完全闭塞，常规软质气管镜无法通过。这是长期留置气切套管常见的并发症。团队在硬质气管镜直视下，精准切除增生的肉芽组织，逐步打通闭塞气道，充分止血并修整气道黏膜后，将一枚医用硅胶材质的安全T管精准置入气管狭窄段。术后当日，患者即可封闭T管外口，顺利经鼻呼吸，并发出了久违的声音。
另一位患者李先生（化名）因脑出血急诊行开颅手术，术后为保障通气接受气管切开。经康复治疗后意识逐渐恢复，但气切套管始终无法拔除，多次堵管试验均失败，无法正常说话给患者及家属带来极大心理负担。
硬质气管镜检查证实，患者声门下气管呈瘢痕性闭塞，质地坚韧的瘢痕组织将气道完全封死，属于难度极高的气管狭窄。团队运用针形电刀逐步切开并切除瘢痕组织，打通狭窄段后逐级进行球囊扩张，将闭塞气道逐步撑开，随后顺利置入安全T管进行支撑固定。术后患者恢复良好，成功恢复发声，经鼻腔正常呼吸，顺利度过术后观察期出院。
什么是安全T管？
安全T管（Montgomery-T管）是一种由医用硅胶制成的T形气道支架。它不像普通支架那样“顶”在管壁上，而是像一把量身定制的“内撑伞”，稳稳托住狭窄的气道。其三个分支各司其职：
1.上支守在声门附近，把狭窄、塌陷的气道撑开。
2.下支伸入气管，保持管腔通畅。
3.侧支经气管切开造口引出体外，平时封闭，不影响说话和吞咽，需要时还可接通吸痰、给氧。
安全T管的优势：
1.材质亲和气道，医用硅胶柔软、组织相容性好，可较长期安全留置。
2.发声与呼吸兼得，撑开狭窄部位的同时不影响喉部通气，气体仍可自然经过声门进出，实现“带管也能正常说话”。
3.守住安全底线，避免狭窄气道拔管后塌陷导致窒息。
4.为最终拔管铺路，待肉芽或瘢痕稳定、气道重塑后，相当一部分患者可再次手术取出T管，完全恢复正常经鼻呼吸。
适用人群：
安全T管置入术主要适用于良性气道狭窄（尤其是声门下狭窄与闭锁）、气管切开术后拔管困难等患者，是呼吸介入领域一项成熟且微创的治疗手段。
医生提醒
气管切开不是终点，拔管评估要尽早。原发病稳定后，应定期评估拔管条件，不要“一拖了之”，若出现声音嘶哑或减弱、活动后气促、堵管后呼吸困难等情况，需及时排查声门下狭窄。
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