发热是临床最常见的症状之一，其背后病因纷繁复杂。近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）呼吸与危重症医学二科收治了一名58岁男性患者，一场看似普通的"感冒发热"，最终揪出的元凶却与他的职业密切相关。
患者近1月来反复发热，体温逐渐上升，最高达39℃，伴随多汗、全身乏力、关节酸痛。胸部CT提示两肺弥漫性分布结节影，起初考虑为尘肺合并肺结核、流感。科室李赞华主任医师团队详细追问流行病学史，了解到患者近5个月在屠宰场工作，当即决定完善血培养检查。
血培养送检后，医院廖万清院士江西致病真菌临床研究联合工作室团队迅速响应。该患者血培养仪器2天21时50分报阳，工作人员第一时间开展涂片染色及显微镜阅片，延长复染时间后，发现视野内存在细小革兰阴性球杆菌，菌体以成团分布居多，结合报阳时间缓慢、生长曲线低斜率等特征，迅速做出疑似布鲁菌判断，当即向临床反馈危急值。随后团队加急开展血清学检测与质谱菌种复核鉴定，最终确认为马耳他布鲁菌，从镜检识别到明确鉴定全程不超过30分钟；同时启动高风险病原处置预案。
临床结合患者屠宰场工作史、血培养检验结果，快速确诊为布鲁氏菌病（简称布病）。经规范抗感染对症治疗，患者症状逐步缓解，目前恢复良好。
"布病"——生活在中原地区的我们很少听说，即使有所耳闻，也会认为布病只发生在牧区，城市很少见，并不会引起足够重视。其实随着人口流动性增加，食品种类多元化，即便非牧区，食用含菌食物、接触家畜皮毛、生鲜处理不当，同样存在感染风险。下面带大家详细了解布病相关知识。
什么是布病？
布病是由布鲁氏菌属引起的一种人兽共患传染病，属于国家乙类传染病。因患者常出现疲惫、全身乏力、不想动、一动就痛，民间俗称"懒汉病"。因其热型呈波浪起伏，又称"波状热"，在中东地区历史上称之为"地中海热、马耳他热"。牛、羊、猪为主要传染源，细菌可侵犯全身多脏器，极易被误诊。
布病潜伏期通常1—3周，初期症状类似感冒。以发热为主要表现，"波状热"为其典型热型，部分患者可表现为持续低热。全身症状包括乏力、盗汗、关节痛、肌肉痛，可累及心血管、神经系统等。
病原体与流行病学
布鲁氏菌共12个正式菌种，其中能感染人类的主要有4种：羊种（马耳他布鲁菌，对人危险性最高）、牛种、猪种和犬种。牛、羊、猪为主要传染源，几乎不会人传人。
三大传播途径
直接接触传播（主要途径）：皮肤黏膜（尤其有破损时）接触病畜的流产物、血液、尿液、乳汁等含菌分泌物，布鲁氏菌直接穿透皮肤进入人体。这是农牧民、兽医、屠宰工人、皮毛加工人员感染的主要方式。
消化道传播（非牧区重要途径）：食用含菌未经巴氏灭菌的奶制品，食用未彻底煮熟的牛羊肉、动物内脏，饮用被污染的水源。这是南方城市居民和旅游者感染布病的主要途径，近年比重上升。
气溶胶传播（实验室高危）：吸入含菌气溶胶或气溶胶化的尘埃可引起呼吸道感染。布鲁氏菌是已知感染剂量最低的呼吸道人兽共患病原体之一。
治疗原则
布病的治疗需早期、联合、足疗程，不可因症状改善而提前停药，绝大多数患者可以彻底治愈。切忌自行停药、断断续续吃药，一旦转为慢性，治疗周期将大幅延长。
医生提醒
反复发热伴乏力、关节疼痛，久不愈，尤其有以上高危接触史人群，记得一定要排查布病，千万别当成普通感冒，早诊断、早治疗是康复关键。预防布病要注意：肉要煮熟、奶要灭菌、处理生鲜戴手套；久烧不好转，就医时主动说清饮食和动物接触史，少走治疗弯路。
赣公网安备36010202000407
