一口鲜血咳出，任谁都会心头一紧。患者王某（化名）最近就陷入了这样的恐慌——无明显诱因反复咯血，有时是痰中带着血丝，有时甚至是一口鲜红的血。他辗转多家医院，胸部CT拍了一张又一张，支气管镜做了一次又一次，血液检查也查了个遍，可结果都显示：没有明确病灶。止血药吃了、针也打了，咯血却时好时坏、反反复复，始终找不到出血的"真凶"。
经亲友推荐， 他来到江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）介入血管科就诊。入院后，介入血管科副主任许玉华安排患者行CT血管造影，检查显示患者肺部血管有较多破损。科室团队考虑患者反复咯血，药物治疗效果不佳，建议患者进行支气管动脉栓塞术止血治疗。
术中，患者在局麻下行DSA造影，屏幕上清晰地显示出几支异常增粗、弯弯曲曲的血管 —— 这就是反复咯血的 "责任血管"。随后，科室团队通过一根细小的导管，将栓塞材料精准送入这些异常血管，把它们一一堵住，切断出血来源。再次造影确认出血血管已被完全封堵后，手术顺利结束。术后患者未再咯血，很快康复出院。
其实，像王某这样"肺部没有明显病灶，却总是咯血"的情况，在临床上并不少见。当胸部CT、支气管镜等常规检查都无法明确病因时，就要警惕一种特殊的咯血——隐源性咯血。
什么是隐源性咯血？
隐源性咯血是指患者出现咯血（喉以下呼吸道出血经口腔咳出）后，做了胸部CT、普通支气管镜等常规检查，系统的临床评估，仍无法明确具体病因的咯血，也叫不明原因咯血。
临床表现：
1.反复咯血，可以是痰中带血丝、一口鲜血，间断发作，时好时坏。
2.部分人伴随轻微咳嗽，也有人除了咯血几乎没有别的不舒服。
3.普通CT、支气管镜看不到明确肿块、空洞、明显病灶。
4.少数情况可突发大咯血，存在窒息风险。
常见原因：
1.血管畸形：如支气管动脉与肺动脉的异常连接或发育畸形。
2.微小病变：一些非常微小的、CT难以分辨的炎症或感染，刺激了血管壁。
3.血管炎症：如肉芽肿性多血管炎等，会直接攻击血管壁导致出血。
4.罕见病因：如支气管Dieulafoy病，这是一种血管畸形，在CT上通常无异常，但却是反复大咯血的潜在致命原因。
介入治疗如何“找真凶”并止血？
介入治疗，通过血管造影来“找真凶”，特别是支气管动脉栓塞术（BAE），正是解决这一难题的关键手段之一。医生会从患者大腿根部的股动脉插入一根细小的导管，在DSA引导下，将导管送到可能出血的血管，一旦找到出血源头血管，用栓塞材料把病理血管堵住，一边定位、一边止血。
介入治疗有何优势
1.不用开胸，微创，伤口只有针眼大小。
2.对于CT找不到病灶的隐源性咯血，能够精准搜寻病理血管。
3.检查+治疗一步完成，避免反复做多项检查，减少辗转就诊。
适合哪些患者
1.反复咯血，CT、支气管镜未发现明确病灶的患者。
2.内科吃药保守治疗仍然反复出血的患者。
3.存在大咯血风险的患者。
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