【医技】精准靶向联合鞘内灌注，为晚期肺腺癌脑膜转移患者点亮生命希望

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）肿瘤科团队，为一例经长期靶向治疗后进展为脑膜转移的晚期肺腺癌患者，制定个体化综合诊疗方案，实现病情有效逆转，患者目前恢复情况良好。

患者确诊晚期肺腺癌伴胸膜转移已有两年，长期规律口服靶向治疗，病情一度控制稳定。4 个月前，患者无明显诱因反复出现头痛、喷射性呕吐，且症状持续加重；近 1 个月逐渐出现意识模糊、认知障碍、嗜睡，还伴随肢体抽搐、癫痫发作，生活状态急剧恶化。为查明病因，患者前往江西省胸科医院肿瘤科就诊。肿瘤科主任汤晓梅团队接诊后，为患者完善头颅磁共振检查，高度怀疑肿瘤脑膜转移，进一步行腰椎穿刺留取脑脊液化验，检出肿瘤细胞，最终确诊肺腺癌脑膜转移。

当前晚期肺腺癌已进入精准靶向治疗时代，但脑膜转移依旧是临床棘手难题，具有病情进展快、预后差的特点，严重威胁患者生命健康。

明确诊断后，汤晓梅团队结合患者既往用药史、再次基因检测结果及全身整体状况，重新制定个体化诊疗方案：更换靶向药物，快速抑制全身肿瘤病灶进展；针对凶险顽固的脑膜转移病灶，请神经外科负责人贺建雄团队为患者置入Ommaya囊，建立安全长效的颅内给药通路。

术后，肿瘤科团队定期经 Ommaya囊为患者进行培美曲塞鞘内灌注化疗，药物直接作用于颅内转移灶，精准杀伤脑膜肿瘤细胞。同时配合抗癫痫、脱水降颅压、营养脑神经等对症支持治疗，全面控制临床不适症状。

经过系统化联合诊治，患者各项症状全面好转：频繁的肢体癫痫抽搐完全停止，嗜睡、意识模糊、认知障碍等神经症状基本消退，神志恢复清楚；顽固性头痛显著缓解，恶心呕吐完全消失。患者精神、体力稳步恢复，现已可自主下床平稳行走，日常生活能力明显改善。

本次病例的成功救治，充分印证了精准靶向联合Ommaya囊鞘内灌注化疗，在晚期肺腺癌脑膜转移救治中的独特优势与临床价值。该综合模式，一方面依靠更换靶向药物实现全身肿瘤控制，另一方面通过颅内局部给药突破血脑屏障限制，精准清除颅内转移病灶，可以有效改善患者神经症状，显著提升生活质量。