近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）急诊科上演了一场与时间赛跑的生命守护战，医务人员用专业与温情成功救治一名被狗严重咬伤的6岁男童。
近日，6岁男童阳阳（化名）在家门口逗狗时意外被狗咬伤，伤口触目惊心，家长惊恐万分，第一时间将孩子送至江西省胸科医院急诊科。急诊科负责人、副主任医师汪涛接诊后，立即为患儿进行细致评估和诊断。查体见患儿左侧头皮及额面部有一长约8厘米、宽约3厘米、深达1厘米的不规则伤口，深可见骨，伤情极为严重。因头面部血运丰富，该患儿伤口深且污染严重，不仅出血风险高，术后感染风险更是极高，必须争分夺秒开展清创处理。
随即，急诊科与外科团队立即启动动物致伤救治绿色通道，为患儿制定个体化手术方案 —— 气管插管全身麻醉下 “头皮撕脱修复术 + 面鼻部外伤清创术”。
术中，团队面临的核心挑战是伤口内嵌入大量异物，冲洗与清理难度极大。医护团队沉着应对，采用专业冲洗设备配合生理盐水反复交替冲洗，对深达骨膜的伤口进行全方位、多遍次的精细清创，彻底清除坏死组织、异物及污染物，从源头杜绝术后感染风险。同时，团队凭借精湛的外科技术和对颜面解剖结构的精准把握，在彻底清创的基础上，最大程度保护患儿面部正常组织与外观，顺利完成伤口缝合修复。
术后，针对患儿伤口深、污染重、易感染的特点，医护团队为其制定个性化抗感染治疗方案，密切监测体温变化及伤口愈合情况，精细化开展换药护理，同时详细告知狂犬病疫苗全程接种注意事项。经过一段时间的悉心照料，孩子伤口愈合良好，面部外观得到理想恢复，未留下明显疤痕。康复出院时，家属特意送来一面锦旗，向全体医护人员表达最诚挚的感谢。
什么是狂犬病？
狂犬病是狂犬病病毒引起的中枢神经系统急性传染病。狂犬病可防，不可治，一旦发病，死亡几乎为100%。凡被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如狗、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露。
有哪些可传播狂犬病病毒的动物？
高风险动物：包括被家养或流浪的犬或猫，蝙蝠，流浪或野生的哺乳动物(尤其是食肉哺乳动物)，致伤后须按要求进行相应的狂犬病暴露后预防处置。
低风险动物：包括牛、羊、马、猪等家畜，以及小型兔形目和啮齿目动物包括花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠、兔等。
无风险动物：鸟类、禽类、昆虫、蛇、龟、蜥蜴、甲鱼等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病病毒。
狂犬病暴露后如何规范处理？
1.判定暴露等级
I级暴露（无风险）：接触/喂饲动物；完好皮肤被舔舐。
II级暴露（轻度风险）：裸露皮肤被轻咬；无明显出血的轻微抓伤/擦伤。
III级暴露（重度风险）：贯穿性咬伤/抓伤（有出血）；破损皮肤/黏膜被舔舐；开放性伤口/黏膜被唾液污染；直接接触蝙蝠。
2.分级处置方案
I级暴露：一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置
II级暴露：存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗，确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
III级暴露：存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
3.伤口处置（越早越好）
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟, 然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。
预防其他感染：根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。
医生提醒
动物咬伤无小事，早处理、早就医、早接种，是降低风险的关键。愿每一个孩子都能平安成长，愿每一次意外都能被及时守护。
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