【医技】EBUS-TBNA 技术，给支气管镜装上“透视眼”

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）内镜介入科在院党委副书记陈中书教授的指导下，连续完成三例EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术），精准破解肺门、纵隔占位诊断难题，为患者后续规范治疗奠定关键基础。

三位患者均在外院CT检查发现肺门或纵隔占位，但普通支气管镜“够不着”气管外淋巴结与占位、开胸活检风险又过高，导致难以明确诊断、治疗无法推进，遂转诊至江西省胸科医院。

科室负责人、副主任医师施天生接诊后，带领团队仔细审阅影像、详细查体并充分讨论，分别为三位患者实施EBUS-TBNA，精准穿刺获取组织样本。“这项技术就像给支气管镜装上了‘透视眼’，隔着气管壁就能看清血管、淋巴结和肿瘤，连病灶大小、边界、内部回声都一目了然，还能精准伸针取组织样本。”施天生主任形象地解释道。

术中，超声探头实时清晰显示气管壁外血管、淋巴结及肿瘤，团队在超声实时监控下，用穿刺针精准刺入目标病灶，成功获取标本后立即行快速现场细胞学评估，取得方向性结果。

最终，三个病例均获明确病理诊断：两例为肺癌（鳞癌、小细胞癌），一例为结核。精准的诊断，既确诊肿瘤，也成功鉴别结核等良性病变，避免了盲目治疗或开胸探查。

得知结果后，患者及家属悬着的心终于落地，对后续治疗也有了清晰方向与信心。目前，三位患者已依据确诊结果进行规范对症治疗。

什么是EBUS-TBNA？

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）是指在支气管镜前端安装超声探头，在超声图像下对气管、支气管周围病变组织实施监视，进行穿刺活检的一种技术。该技术主要作用为肺内肿瘤诊断、评估肺癌临床病理分期以及诊断不明原因纵膈、 肺门淋巴结肿大。

有哪些适用情况？

1.CT或PET-CT发现肺门、纵隔淋巴结肿大，需明确性质。

2.中央型肺癌的病理诊断及淋巴结分期。

3.肺内占位紧邻气道，常规支气管镜无法直接活检。

4.纵隔肿瘤、囊肿的鉴别诊断。

EBUS-TBNA有哪些优势？

1.微创：经支气管镜操作，体表无切口。

2.精准：超声实时引导，避免盲穿损伤大血管。

3.安全：局部麻醉或镇静下即可完成，高龄患者也能耐受。

4.高效：快速现场细胞学评估，立等可取方向性结果。

5.诊断率高：对纵隔肺门肿大淋巴结的诊断敏感度超过90%。