夜深人静，身边的呼噜声此起彼伏，突然，鼾声像被掐断了一样，几秒，十几秒，安静得让人心慌，随后一声急促的吸气，鼾声再次响起，周而复始。如果你或家人有这样的夜晚，千万别认为“不就是打呼噜吗，又不痛不痒，算什么病？”打呼噜不一定是病，但如果打呼噜伴随憋气、呼吸停顿，就要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。它没有明显痛感，却会造成夜间反复缺氧，损伤心脑及全身血管。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？
阻塞性睡眠呼吸暂停是指在睡眠中由于上气道反复塌陷阻塞，导致呼吸暂停和通气不足的临床现象。
每次呼吸暂停，身体都会出现不同程度的缺氧，大脑会被迫短暂“微觉醒”来重新打开气道，但人往往并不自知。一晚上，这样“憋气-缺氧-微觉醒”的循环可重复几十次甚至上百次，睡眠被反复割裂，全身器官持续遭受缺氧损伤。若长期如此，会提高难治性高血压、冠心病、房颤、心衰、脑卒中、2型糖尿病、认知下降的风险。
为什么会发生阻塞性睡眠呼吸暂停？
正常情况下，清醒时咽喉部肌肉能保持气道通畅。但入睡后，全身肌肉松弛，咽喉部软组织更容易塌陷。如果本身存在气道狭窄，堵塞就会更明显。常见原因和危险因素包括：
1.体型：肥胖（BMI≥28、颈围粗）——最重要的独立危险因素。
2.人口学与遗传：随年龄增长而增加,男性患病率大于女性，但女性绝经后风险升高，同时有家族史，患病风险增加约 2～4 倍。
3.生活习惯：长期吸烟、饮酒、服用镇静催眠药。
4.鼻腔咽喉结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大、下颌后缩、舌体肥大等。
如何分辨打鼾是否“有害”？
普通打鼾：鼾声均匀规律，呼吸无中断，白天精神好，一般无害。
危险打鼾：鼾声忽大忽小，睡觉时突然没声音、憋气，十几秒后猛喘气或呛咳。
除了鼾声，还要留意夜间是否有呼吸憋气、憋醒呛咳、心慌多汗、夜尿多，晨起后口干头痛。白天是否容易犯困、注意力记忆力下降、烦躁易怒。若存在打鼾且伴随以上情况，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。
如何改善？
1.生活干预：超重患者鼓励其减重，睡觉尽量侧卧，戒烟戒酒，慎用镇静催眠药，积极治疗鼻炎鼻塞等。
2.家用无创睡眠呼吸机：这是一线治疗手段，有助于消除睡眠期低氧，纠正睡眠结构紊乱，提高睡眠质量和生活质量，降低相关并发症发生率和病死率。
3.口腔矫治器：适合部分轻中度、下颌后缩、无法耐受呼吸机的人群；重度阻塞性睡眠呼吸暂停不作为首选，需要牙科定制，佩戴后复查睡眠监测。
4.手术治疗：仅针对存在明确上气道解剖狭窄的人群，需严格评估。并非人人适合，术后存在复发风险，不能一劳永逸。
医生提醒
打鼾不是小事，但也别自己吓自己。关键是把普通打鼾和危险打鼾分清：如果鼾声里有“停顿”，如果白天总犯困，尽早到正规医院就诊，把藏在鼾声里的风险一次查清楚，才能安心睡个好觉。
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