【医技】呼吸的“三岔路口”被堵死，医生打通患者“生命通道”

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）内镜室上演了一场惊心动魄的“气道保卫战”。一名因食管癌术后导致严重气道狭窄、命悬一线的患者，在医院党委副书记陈中书教授带领的内镜介入团队精准施治下，通过高难度的硬质支气管镜急诊手术，成功置入硅酮支架，打通了堵塞的“生命通道”。

患者李某（化名）因食管癌术后，肿瘤复发侵犯气道，出现严重胸闷、气逼和呼吸困难。外院治疗无效后，经人推荐，来到江西省胸科医院内镜介入科就诊。陈中书教授带领副主任医师施天生及团队其它人员接诊后，立即对患者进行了全面评估。检查发现，患者气道中段被肿瘤组织严重侵犯并造成外压性狭窄，管腔堵塞超过80%，肿瘤甚至已延伸至呼吸“枢纽”——隆突附近。这意味着患者的呼吸主通道几乎被完全堵死，随时可能因窒息而死亡。

对于此类由肿瘤引起的中央气道严重狭窄，内镜介入手术是首选的急救方法，能迅速解决通气障碍，为后续治疗创造机会。面对如此危重且复杂的情况，科室团队决定立即为患者施行急诊手术，行硬质支气管镜下结合电子支气管镜硅酮支架置入术。

术中，科室团队通过圈套器切除肿瘤，并用微波、氩气刀等技术消融和止血，迅速打通了堵塞的气道。随后，一枚量身定制的Y型硅酮支架被精准置入，牢牢撑起了患者的生命通道。手术效果立竿见影，患者呼吸困难即刻缓解。支架成功释放后，再对支架两端进行冷冻治疗，急诊手术顺利完成，患者转危为安。

什么是硬质支气管镜？

硬质支气管镜是处理复杂气道问题的“利器”。它是一个中空的金属管道，能在全麻下建立安全通道，保证患者在术中的呼吸，同时允许医生使用各种高功率器械和大型支架，是完成高难度气道救援的基石。

硅酮支架的优势

硅酮支架作为一种关键的气管支架，在气道被压塌或堵塞时，将它置入可以迅速撑开管腔以恢复通气，实现立竿见影的效果。其显著优势在于材质组织相容性好，对气道刺激小，并且具备优异的可调整性——既能根据患者气道的具体解剖结构进行个性化裁剪，也支持在必要时随时取出或更换，为临床处理复杂气道问题提供了高度灵活且安全的解决方案。

支架置入后需要注意什么？

支架放入后，患者需要多喝水、做雾化以帮助痰液稀释咳出，并避免剧烈咳嗽。医生会通过定期复查支气管镜，来确保支架位置良好、没有发生移位或堵塞。