近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）重症医学科救治了一名痛风石破溃导致重症破伤风的患者。
患者徐某，两天前无明显诱因突发张口困难，伴四肢肌肉痉挛强直，无法进食，遂至江西省胸科医院重症医学科就诊。据了解，患者既往有痛风病史多年，左下肢静脉炎术后皮肤多处溃烂。入院时，其指脉氧下降至70%，病情危重。
重症医学科副主任、主任医师曾迎春接诊后，立即组织团队为患者行有创呼吸机辅助通气，并予镇静镇痛、抗感染及破伤风抗毒素等综合治疗。一天后，患者抽搐发作频繁，伴高热，体温达39℃，每次抽搐后大汗淋漓。护士长李婷带领团队加强护理精细化管理，尤其在抽搐频繁阶段，加强气道及容量管理，严防窒息发生。
经科室讨论分析，患者左下肢静脉炎术后皮肤溃烂，左足大拇指痛风石破溃结痂，形成长期“开放性伤口”，导致破伤风杆菌入侵。为从源头上阻断感染，科室邀请外科会诊，制定并实施多次清创方案，通过扩创、彻底清除坏死组织及每日换药，有效控制局部感染。
经过不到一个月规范、系统的综合治疗，患者病情逐步得到控制，情况持续改善，成功脱离呼吸机，最终康复出院。
为什么痛风会导致感染破伤风？
首先不是痛风导致了破伤风，而是痛风石破溃后形成的“开放性伤口”，增加了感染破伤风的风险。
严重的痛风患者，尿酸盐结晶会聚集形成“痛风石”。当痛风石体积过大、表皮皮肤变薄、血运差时，就很容易自行破溃或被磨破，形成一个难以愈合的伤口。伤口是感染的门户，这个破溃的伤口，失去了皮肤这层天然屏障，为环境中的各种细菌（包括破伤风杆菌）提供了入侵人体的通道。痛风石破溃的伤口如果处理不当，被土壤、灰尘污染，且内部有坏死组织，可能形成局部缺氧环境，从而为破伤风杆菌提供生存条件。
如果您或家人患有痛风，特别是已有关节变形或皮下痛风石，请务必注意以下几点：1. 规范治疗：严格遵守医嘱，服用降尿酸药物（如非布司他、别嘌醇等），将血尿酸水平长期稳定控制在目标值以下（通常<300μmol/L或360μmol/L），这是让痛风石缩小、避免新痛风石形成的关键。
2. 立即就医：一旦痛风石破溃，无论伤口多小，都应立即去看医生。
3. 专业清创：医生会进行专业的伤口清创、消毒，去除坏死组织和尿酸盐结晶，这是促进愈合和预防感染的核心步骤。
4.预防性破伤风注射：就诊时，务必主动告知医生您有开放性伤口，并询问是否需要注射“破伤风抗毒素（TAT）”或“破伤风免疫球蛋白（TIG）” 。医生会根据您的伤口情况和疫苗接种史来决定。千万不要自己觉得伤口小就掉以轻心。
5. 日常伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药。密切观察伤口情况，如出现红、肿、热、痛加剧、流脓、或有发热等全身症状，提示可能已发生感染，需立即就医。
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