近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）肿瘤科紧急接收了一位患者。71岁的蔡爷爷因呼吸困难、面部浮肿入院，一场与时间赛跑的救治就此展开。
患者数月前轻微活动后胸闷、气喘、呼吸不畅，未在意，近期出现呼吸困难、面部及上肢肿胀、颈部青筋显露、平卧困难等症状，家属见状紧急送至江西胸科医院救治。肿瘤科主任汤晓梅、副主任孙勇接诊了患者，经胸部CT、病理活检等详细检查后，确诊为右肺上叶小细胞肺癌，因肿瘤侵犯压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合征。
上腔静脉综合征是肿瘤科急症之一，是指由通往右心房的上腔静脉血流而受阻引发的一系列症状，而肿瘤侵犯是导致上腔静脉综合征的重要原因。患者可出现呼吸困难、面颈部肿胀、咳嗽、头晕头痛、恶心呕吐等症状，不及时处理可能导致喉头水肿、脑水肿，危及生命。
面对患者的危重病情，肿瘤科团队立刻组织多学科会诊，为患者制定个性化治疗方案：由介入血管科为其行上腔静脉支架置入术，通过微创介入手术的方式在狭窄、闭塞的上腔静脉中植入支架，临床疗效立竿见影，可迅速缓解患者症状，且不影响肿瘤的后续治疗；在缓解症状后，再进行针对小细胞肺癌的治疗。
介入血管科副主任许玉华团队为患者成功实施了上腔静脉支架置入术。术后，患者面部肿胀减轻、呼吸顺畅，为后续肿瘤治疗赢得时间。经两个疗程小细胞肺癌规范治疗，疗效显著，患者肿块缩小，胸闷缓解，生活质量提高。
汤晓梅提示，小细胞肺癌恶性程度高，进展迅速，合并上腔静脉综合征时病情更为危急。因此，对于出现不明原因的面部、颈部肿胀，伴呼吸困难等症状的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
什么是上腔静脉综合征？
上腔静脉是人体最粗的静脉之一，专门负责将头颈部、上肢和胸部的血液输送回心脏。一旦这条 “生命干线” 被堵住，血液无法正常流通，就会在上述区域淤积，引发一系列症状，这就是上腔静脉综合征（简称 SVCS）。
上腔静脉为何会被“堵”？
临床数据显示，约80%-90%的上腔静脉综合征由恶性肿瘤引起，堪称癌症的“红色警报”，少数因血栓或感染导致：
肺癌：占75%，尤其是右肺上叶的肿瘤。右肺肿瘤因靠近上腔静脉，容易“挤压”或直接侵犯血管。
淋巴瘤: 肿大的淋巴结如同“路霸”，压迫静脉通道。
血栓或医源性损伤：长期置入心脏起搏器、静脉导管，可能诱发血栓形成。
上腔静脉综合征有哪些症状？
1. 上腔静脉回流障碍的症状：头颈部及上肢出现水肿，指压无明显压痕，伴皮肤及口唇发绀，平卧或弯腰时加重，上半身直立后可缓解，常伴头晕、头胀、睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等。
2. 周围组织神经受压迫症状：肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。
3. 神经功能受损：脑血流回流受阻可出现颅内压增高导致的恶心、视力下降、喷射性呕吐，严重的甚至可出现神志不清。
遇上上腔静脉综合征该怎么办？
1. 长期吸烟者、癌症患者、有深静脉血栓史者出现头面部肿胀需立即就医。
2. 在送医前或等待救援时，要立即卧床，并抬高头部、上肢，减少血液淤积。解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。
3. 不要自行按摩肿胀部位，以免血栓脱落引发危险。
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