【医技】女子被头上“麻绳”困扰多年，动静脉瘘介入栓塞手术助其解除“负担”

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经外科接诊了一位特殊的女性患者。患者头上长了个大包，摸起来跟“麻绳”一样，而且耳边总是嗡嗡响，这到底是怎么回事呢？

在神经外科，科室负责人、副主任医师贺建雄详细询问了患者病史。患者在十余年前发现自己头皮上长出一个小包，刚开始时，包块只有蚕豆大小，未出现红肿、疼痛，患者没在意，故未前往就医。但后来包块逐渐长大，头皮逐渐出现蚯蚓状凸起，右侧耳前出现蚯蚓状包块，且摸着还会跳动，耳边也总是嗡嗡响。

面对变成了一团“麻绳”的包块，患者开始担忧，遂前往其他医院就诊。经过手术，患者头皮包块缩小了，但没过多久，包块又逐渐增大。在朋友推荐下，患者来到江西省胸科医院神经外科就诊。

贺建雄认真倾听患者陈述病情，为患者仔细查体。经查体，可见患者右侧头顶部及耳前搏动性肿物，经头颈CTA及脑血管造影检查，确诊为头颅复杂动静脉瘘，且患者动静脉瘘供血丰富，供血动脉多，几乎颈部所有血管都供血，血流量大，甚至颅内血管都供血。

考虑到患者病变复杂，涉及多学科的难点，神经外科团队邀请了麻醉科、血管介入科、神经内科等科室进行多学科会诊，在共同讨论后，考虑患者动静脉瘘复杂，供血丰富，开刀可能在术中大量出血，会给病人带来生命危险，决定为其实施动静脉瘘介入栓塞手术。

术中，专家团队在大C臂机透视下，成功实施了动静脉瘘介入栓塞手术，手术历时约1小时。术后，患者头部肿块明显缩小，头皮变得光滑规整，动静脉瘘口消失，正常分支血管保护良好，血流通畅，3天后顺利出院。

此次手术的成功开展，不仅成功为患者解除了病痛，也标志着医院神经外科在血管内介入治疗方面迈上了新台阶。

正常情况下，人体血管是从动脉经过毛细血管回流到静脉，而当动脉和静脉不经过毛细血管直接接通时，没有毛细血管的阻力作用，高压的动脉血直接进入静脉，会导致静脉迂曲扩张，这种情况我们一般称作动“静脉短路”，临床上诊断一般为动静脉瘘，也称作动静脉畸形。动静脉瘘治疗方式便是要阻断这个“静脉短路”，使血管恢复正常，而治疗方式只能选择手术，手术方式包括手术切除、血管内介入栓塞术等。血管内介入栓塞术具有术后恢复快、住院时间短、不留疤痕、感染发生率低等优点。

不同的病人选择的手术方式不尽相同，要看病变的具体情况而决定具体的手术方式，有单纯手术切除，单纯介入栓塞术，或者介入栓塞术联合手术切除。若碰到此类问题，建议患者及时到正规医疗机构就诊，寻找最佳治疗方案。