【提醒】置入输液港后，这几件事别大意，小心导管悄悄“漂移”

近日，江西省胸科医院胸外三科接诊了一位矽肺合并右下肺鳞癌患者。患者吴先生（化名）因重度肺功能损害，无法耐受右下肺叶切除手术。经多学科会诊评估，团队决定先行 GP 方案新辅助化疗，争取肿瘤降期后创造手术里机会。为满足中长期化疗静脉通路需求，先为患者置入胸壁静脉输液港。

置入输液港后，患者顺利完成第一疗程化疗。按计划准备进行第二疗程化疗，但化疗前一天，医护人员试冲港时发现回抽及推注液体不顺畅，随即复查胸部X线片，发现输液港导管尖端玩起了“漂移”，原本应呆在上腔静脉内的导管尖端，竟然跑到右锁骨下静脉内。外三科副主任郑任珊团队，立即与患者及家属沟通，随后在手术室经彩超引导下重新调整导管，让导管尖端重新回到上腔静脉内，手术完成后患者通过胸壁静脉输液港顺利完成了第二疗程化疗。

什么是输液港导管移位？

胸壁静脉输液港是一种完全埋在患者体内的输液通路装置。它可以在您中长期或反复静脉输液的治疗过程中提供安全、可靠的静脉通道，减少您重复做静脉穿刺的痛苦和风险。

而输液港导管移位是指导管末端在留置期间，从最初理想位置（如上腔静脉）移位到其他静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉）的现象。

为什么会出现移位？

1.胸腔、腹腔压力骤变：剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等动作会导致胸腹腔内压力急剧升高，中心静脉压力和血流随之改变，可能将导管“推”向错误的方向。

2.肢体用力不当：置港侧肢体频繁伸展、甩动（如剧烈运动、瑜伽）或频繁侧睡，会牵拉导管，改变其在血管内的位置。

3.导管自然漂移：极少情况下，血流动力学改变或导管材质也可能导致导管缓慢移位。

导管移位绝非小事。它不仅会导致输液港无法正常使用，影响治疗，更危险的是可能诱发静脉血栓，一旦血栓脱落，可能危及生命。

置输液港术后注意事项

1.术后24-72h观察有无呼吸困难、局部进行性肿胀、胸痛、发热。

2.术后伤口未愈合前不可盆浴、游泳，可擦浴。

3.术后7-10天避免置港侧上肢大幅度上举、剧烈扩胸、负重，不要用力揉搓港区。

4.间歇使用，每4周冲封管一次，防止瘀堵。

5.港区皮肤出现红、肿、热、痛、渗液、抽不到回血、推注受阻要立即停用并查明原因，重新评估。

6.使用或维护输液港时必须用“无损伤针（Huber针）”穿刺港座，不能用普通钢针，注意无菌操作原则。

7.蝶翼无损伤针（Huber针）一般最多留置7天就要拔针更换。