近日，江西省胸科医院肺癌一体化病区成功为一名73岁重症肺癌合并气道梗阻、严重感染、呼吸衰竭的患者实施“先保命，再治瘤”分阶段救治，患者由危重状态逐步稳定。
患者为多年吸烟的老年男性，入院前已极度消瘦，体重仅40公斤，反复发热、胸闷咳嗽一月余。在外院首诊为重症肺癌合并气道危象、重度感染及呼吸衰竭，常规治疗效果不佳，抗肿瘤治疗无法实施。病痛与绝望之下，患者及家属一度想放弃治疗，后经人推荐，患者来到江西省胸科医院肺癌一体化病区寻求治疗。
▲患者治疗前后CT对比图（左为治疗前）
由于患者病情危重、一般情况差，直接进行抗肿瘤治疗风险极高，肺癌一体化病区主任汤晓梅、肿瘤一科副主任孙勇接诊后立即组织多学科MDT联合会诊，专家团队全面评估患者病情后，制定了“先打通气道、控制感染，再择机抗肿瘤”的个体化救治方案。
团队首先为患者实施硬质支气管镜下介入治疗，打通被肿瘤堵塞的气道，恢复通气，降低窒息风险。同时取肺泡灌洗液送检病原NGS检测，精准明确结核菌、细菌等混合感染的病原体。随后给予积极的抗感染治疗及营养支持，患者胸闷、咳嗽、发热等症状明显改善，逐步脱离呼吸危机。
待感染控制、身体状况好转后，团队再为患者实施支气管动脉灌注化疗术，将化疗药物精准送至肿瘤供血动脉。术后密切处理心衰及肺部感染等并发症，配合中医中药调节免疫功能。复查显示患者肺部肿瘤明显缩小，病情逐步稳定，一般状况明显改善。
重症肺癌等于晚期肺癌吗？
不等于。重症肺癌和晚期肺癌是两个不同的概念，一个是看病情轻重，一个是看肿瘤扩散范围。
晚期肺癌
通常指ⅢB、ⅢC或Ⅳ期，重点是肿瘤已经局部晚期或发生远处转移。
重症肺癌
指患者因肿瘤、并发症或治疗副作用，体力状态很差（PS评分2–4分），生活部分或完全不能自理。但这往往是阶段性、可逆的——经过呼吸支持、控制感染等治疗后，很多人还能扛得住化疗、靶向或免疫治疗，甚至明显好转。
终末期肺癌
才是真正治不动了，各种手段都试过，肿瘤还在进展，治疗目标转向减轻痛苦。
所以，重症肺癌不等于晚期肺癌，也不是终末期肺癌。很多初诊时病得很重的患者，只要处理得当，是能够从抗肿瘤治疗里获益很大的。
医生提醒
确诊肺癌后应积极就医，配合医生完成评估和治疗，不要因病情一时危重而轻易放弃。通过多学科协作，先处理危及生命的急症、再择机抗肿瘤治疗，部分患者仍有明显获益。
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