近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）肺癌一体化病区主任汤晓梅牵头开展MDT多学科联合会诊，秉持“先救命、再控瘤、延长生存期”的核心诊疗原则，为一名高龄重症晚期肺癌患者制定个体化阶梯式治疗方案，成功逆转危重病情，让患者脱离生命危险、重获生机。
73岁的患者张先生（化名）患晚期肺癌多年，在上海市某三甲医院接受抗肿瘤治疗长达三年，病情始终持续进展，身体状况每况愈下。后续患者又相继诱发致命性肺栓塞、重度复合型肺部感染，呼吸功能与全身机能严重衰竭，病情急剧恶化。家属多方咨询后，抱着最后希望带患者转诊至江西省胸科医院肺癌一体化病区。入院时，患者无法自主行动、自主进食，整体状态极差，已达到危重疾病标准，丧失常规抗肿瘤治疗条件，救治陷入僵局。
为突破救治困境、全力挽救患者生命，汤晓梅接诊后，第一时间集结肿瘤科、呼吸科、结核科、内镜介入科等多学科专家开展联合会诊。专家团队结合患者高龄、病情危重、并发症复杂的实际情况，综合评估身体耐受度与病情进展，最终敲定“急救抗感染—肿瘤精准分型—个体化控瘤治疗”的三步走救治方案。
针对患者危及生命的多重重症肺部感染，团队优先开展急救干预，为患者实施气管镜检查，精准采集病灶标本，通过病原学NGS检测，快速明确多重肺部感染的致病菌（结核菌、肺炎链球菌、近平滑念珠菌等）。依据精准检测结果，开展针对性抗感染及对症支持治疗，有效控制重症肺炎，帮助患者顺利脱离呼吸衰竭的生命危机，全身状态稳步好转，为后续抗肿瘤治疗奠定了关键基础。
待患者生命体征平稳、身体条件改善后，复查发现患者出现新发左侧胸腔积液。科室团队及时抽取胸水进行病理检测，明确诊断为肺腺癌，同时完善全套肿瘤精准基因检测，筛查出可靶向干预的敏感基因突变，为个体化治疗找准方向。
科室团队初期根据基因检测结果，为患者实施标准单药靶向治疗，治疗1个月后复查显示患者肿瘤病灶出现进展，单一治疗方案疗效受限。为及时遏制病情恶化，汤晓梅再次组织多学科专家复盘研讨，结合患者高龄、身体耐受度较弱的特点，优化调整治疗策略，采用靶向治疗联合皮下注射双特异性抗体的创新联合方案，兼顾治疗有效性与患者身体耐受性，精准抑制肿瘤增殖、控制病情进展。
患者规范完成3周期联合治疗后复查，胸腔积液减少，全身肿瘤病灶得到有效控制；胸水肿瘤标志物由520ng/mL降至166ng/mL，血液肿瘤标志物从1096ng/mL大幅下降至557ng/mL。如今患者精神、食欲较前好转，可自主进食，生活质量提升，顺利出院。
靶向治疗和传统化疗有何区别？
很多人会疑惑，靶向治疗和传统化疗区别在哪？我们可以用通俗比喻理解：
传统化疗如同无差别地毯式轰炸，在杀伤癌细胞的同时，也会损伤人体正常健康细胞，体弱重症患者很难耐受。靶向治疗好比精准制导导弹。通过基因检测找到癌细胞独有的“专属靶点”，对应药物仅识别、攻击携带突变靶点的癌细胞，阻断癌细胞增殖、转移的信号通路，几乎不会伤害肺部、肝肾等健康组织。
靶向治疗核心优势
1.治疗精准，副作用轻微：对比化疗，呕吐、重度乏力、骨髓抑制等不良反应发生率大幅降低；
2.给药方式友好：支持口服、皮下注射，无需长期卧床输液，高龄、体质虚弱人群均可耐受；
3.方案灵活可联合：可搭配新型双特异性抗体，针对多线治疗后进展的晚期肺癌提升控瘤效果；
4.适配危重合并症患者：针对同时伴随重症感染、血栓、多基础病、身体状态差的晚期肿瘤人群，是安全有效的优选方案。
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