近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）胸外一科成功为一名15岁重度漏斗胸患者实施微创漏斗胸畸形矫正术（Nuss手术），精准矫正胸廓畸形，帮助患者重塑正常胸廓形态，解除心肺压迫隐患。
患者小余（化名）今年 15 岁，一年半前胸前开始出现轻微凹陷畸形，起初孩子日常习惯性含胸驼背，家长并未放在心上，误以为只是体态习惯问题。可随着身体快速发育，胸廓凹陷程度持续加重，后期还逐渐出现胸闷、心悸等不适症状，日常活动受到明显影响。家长这才意识到情况不对，担忧孩子身体发育与身心健康，遂带患者来到江西省胸科医院胸外一科就诊。科室主任医师、主任王武明接诊后，详细询问患者病史，结合体格检查及影像学结果，确诊为重度漏斗胸。
检查显示，患者漏斗胸Haller指数达3.58，胸廓凹陷面积大、深度深，凹陷处可容纳200毫升自来水，胸骨向后压迫导致心脏移位。青少年是骨骼发育、身心成长的关键时期，胸廓发育异常不仅影响体态外观，还会持续压迫胸腔脏器，若不及时手术矫正，随着生长发育，压迫会持续加重，严重影响心肺舒张与通气功能，造成不可逆的心肺功能损伤。
针对患者年龄、胸廓畸形特点及重度病情，科室团队综合评估后，决定为患者实施微创Nuss漏斗胸矫正术。该微创技术是目前临床矫正漏斗胸的主流优选术式，具有创伤小、手术时间短、恢复快、疤痕隐蔽、复发率低的优势。
术中，科室团队凭借丰富的临床经验与精湛技术，精准定位手术切口，在患者胸廓两侧胸壁腋中线各做约3厘米的隐蔽横行切口。精细分离组织，于胸骨凹陷最低点建立通畅的胸骨后隧道并贯通两侧，将预先塑形的弧形矫正钢板精准植入胸骨后方，平稳旋转钢板，利用钢板支撑力向前顶起凹陷胸骨。术中即刻可见胸廓凹陷畸形完全矫正，胸廓形态恢复平整对称。团队妥善固定矫正钢板，精细缝合切口，整台手术历时1小时，过程顺利。
术后，患者胸廓形态恢复正常，胸闷、心悸等压迫症状完全解除，心肺压迫隐患得到彻底解决。体态的矫正也让患者摆脱了长期的心理困扰，重拾自信。
规范术后护理很重要
手术成功只是康复第一步，科学规范的术后护理能有效避免钢板移位、畸形复发，是胸廓顺利塑形的关键。
1.体位管控：术后1个月为体位管理黄金关键期，要以硬板床平卧为主，全程保持躯干平直，禁止侧卧、俯卧、扭身斜靠；翻身、坐起、下床必须家属或医护整体托扶背部，严禁单侧手臂借力起身，防止胸廓扭转牵拉钢板，日常保持挺胸站姿坐姿，纠正长期含胸驼背习惯。
2.分阶段活动限制：术后 1 个月严格制动休养，不弯腰、扩胸、翻滚、负重；术后 1-3 个月仅可平地慢走，杜绝跑跳、球类、攀爬、胸部撞击；钢板留置期间避免重体力劳动、大幅度躯干扭转。
3.康复锻炼：坚持腹式呼吸、深呼吸训练，预防肺部并发症。
4.伤口与病情观察：保持切口敷料干燥清洁，如有红肿、胸痛、不适及时就医。
5.随访与心理疏导：放松心情，按时复查，规范康复，预防畸形复发。
医生提示
漏斗胸是最常见的儿童胸部畸形，发病率在1%—3%之间，男孩的发病率高于女孩。漏斗胸多为先天性发育异常或肋软骨过度生长所致，与“缺钙”无关。目前，胸腔镜辅助下的微创Nuss术已经成为漏斗胸治疗的标准术式，3～16岁是实施Nuss手术的好时机。在平时生活中，家长应多关注孩子的生长发育情况，一旦发现孩子有可能是“漏斗胸”，不要盲目选择补钙或锻炼，应及时到正规医院胸外科就诊。
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