近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）肺癌一体化病区成功救治了一名因肺鳞癌引发大咯血的患者。
患者王先生（化名）因突发反复大咯血、胸闷气喘入院，病情极其危急。检查发现，患者不仅有大咯血，还同时有肺部肿瘤、肺动脉爆裂综合征、肺栓塞及肺部多重感染，随时可能因窒息或失血性休克危及生命。
大咯血是胸肺疾病急危重症，临床将单次咯血≥100ml或24小时咯血≥500ml定义为大咯血，多由肺部血管受肿瘤、感染等侵犯破裂引发，且肿瘤患者免疫低、血液呈高凝状态，易继发肺栓塞、肺部感染，形成复杂危重病情，大幅提升诊疗难度。
面对命悬一线的患者，肺癌一体化病区主任汤晓梅立即组织多学科会诊，经专家讨论，认为患者突发大咯血的根本诱因极有可能是中央型肺肿瘤（高度怀疑肺鳞癌）侵蚀血管所致，同时需警惕肿瘤本身可能伴随的肺栓塞风险，基于此，团队为患者制定了阶梯式个体化治疗方案。
第一步，迅速控制咯血，由介入血管科副主任许玉华实施肺血管介入微创手术，精准封堵患者出血血管，同时疏通栓塞通路，缓解肺栓塞症状，稳住生命体征，为后续诊疗赢得宝贵时间。第二步，待病情平稳后，为患者进行支气管镜检查+病理活检，最终确诊为“肺鳞癌”。随后，科室团队为患者制定了个体化免疫化疗方案，同时结合病原学检测选用敏感抗生素精准抗感染，全程辅以营养支持、对症护理，全方位保障治疗。
经过科室团队一个月的精准诊疗与精心照护，患者的咯血彻底消失，胸闷、呼吸困难症状完全缓解，肺部感染灶基本吸收，肺栓塞血管恢复通畅，肺鳞癌病灶也实现稳定缩小。目前，患者精神、食欲与睡眠均已恢复正常，可自主下床活动。
什么是肺鳞癌？
肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种，约占所有肺癌的30%-35%。它起源于支气管黏膜鳞状上皮细胞，这些细胞在长期致癌因素刺激下发生异常增殖和分化，逐渐形成癌细胞。肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。
这些肺鳞癌典型症状要注意
1.发热。肺鳞癌患者最典型的症状就是发热，发热的原因包括两种，一种是炎性发热，另一种是癌性发热。
2.咳嗽。咳嗽是肺鳞癌患者最常见的症状，有一大部分的患者会出现咳嗽。这种疾病所引起的咳嗽，可能会与支气管黏液分泌的改变有一定的关系，而且与阻塞性肺炎也有一定的关系。
3.咯血。由于机体的肿瘤组织血供丰富，而且质地比较脆，所以在剧烈咳嗽时会引起血管破裂，从而出现咯血的症状。
4.胸痛。主要表现为胸部出现不规则的隐痛或者钝痛。
医生提醒
肺鳞癌因其好发于中央气道且血供丰富，与咯血的关联性非常强。其早期症状不典型，仅表现为轻微咳嗽、痰中带血等，易被忽视。中老年吸烟人群、有肺部疾病既往史者，若出现不明原因咯血、痰中带血、胸闷、活动后气喘、反复肺部感染等症状，切勿拖延，需及时就医完善胸部CT、支气管镜等检查，做到早诊断、早治疗。
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