【学术动态】江西省胸科医院专家作为执笔专家，参与编写《免疫功能低下人群狂犬病暴露后预防处置专家共识》

近日，由中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员会、中国医学救援协会动物伤害救治分会牵头制定的《免疫功能低下人群狂犬病暴露后预防处置专家共识》在《中华预防医学杂志》发表。江西省胸科医院急诊医学科负责人、副主任医师汪涛受邀加入专家组，作为共同执笔专家深度参与了该共识的编写、研讨与修订工作。

狂犬病是一种致死率接近100%的人兽共患急性传染病。对于免疫功能低下人群（如恶性肿瘤患者、HIV感染者、器官移植后长期服用免疫抑制剂者、长期使用糖皮质激素者等）而言，接种狂犬病疫苗后的免疫应答往往显著不足，突破性感染的风险远高于普通人群，是狂犬病防控中一道特殊而严峻的“防线缺口”。

长期以来，国内外缺乏针对这一群体系统性、精细化的暴露后预防（PEP）处置规范，临床医生常面临“按常规方案处置但保护效果不确定”的困境。为此，该共识在系统检索国内外文献和GRADE循证分级的基础上，创新性地建立了免疫功能低下人群的“轻度”与“重度”两级临床分级标准，并围绕伤口处置、被动免疫制剂选择、疫苗接种程序、免疫效果检测及免疫抑制剂调整等核心环节，形成了8项推荐意见。

共识特别明确：对于严重免疫功能低下者，优先推荐使用狂犬病病毒单克隆抗体（RmAb）作为被动免疫制剂，因其对疫苗无活性、不干扰自身抗体产生，较传统血源性制品更具安全性优势；同时建议在全程接种后必须进行狂犬病病毒中和抗体（RVNA）检测，以确保抗体滴度达到保护水平，否则需及时加强接种。

这一分级与推荐策略，对急诊一线工作起到了重要的推动作用。它使临床医生首次能够依据可量化的免疫状态指标（如CD4+T细胞计数、激素使用剂量等），对复杂病例进行精准分层，从而为既往“按常规处置但效果存疑”的免疫功能低下患者，提供有据可依的强化方案，帮助各级医疗机构更科学地识别和保护这一高危群体。

江西省胸科医院作为江西省预防医学会动物致伤救治委员会主委挂靠医院，整合了急诊、ICU、外科、临床药学等多个科室的力量，搭建起从现场处置、伤口清创、狂犬病及破伤风规范预防，到感染控制和功能重建的完整救治链条。此次参与国家级专家共识的执笔，不仅彰显了江西省胸科医院在动物伤害救治及狂犬病防控领域的学术影响力与临床实力，更是对医院专家团队专业水平的权威认可。未来，医院将继续紧跟学科前沿，将最新的专家共识应用于临床实践，不断提升狂犬病暴露预防处置水平，为降低狂犬病发病率、守护人民群众生命健康贡献力量。